委 任 状
平成 年 月 日 い わ き 市 長 様
委任者 所 在 地 (申請者) 商号又は名称
代表者職氏名 私は、次の者を代理人と定め、次の権限を委任します。
受任者 所 在 地 商号又は名称
職名及び氏名
1 委任事項 (1) 入札又は見積並びに契約の締結
(2) 入札保証金及び契約保証金の納入又は受領 (3) 契約代金額の請求及び受領
(4) 復代理人の選任及び解任
(5) その他契約締結及び履行に関する一切の権限
2 委任期間 登録の日から平成32 年3月 31 日まで